2.4.4.P-2 Prostat adenokarsinom tedavilerinde Actinyum-225 PSMA bileşiklerinin kullanım kriterleri

Sadece üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucuları tarafından yapılması halinde faturalandırılır. En az bir nükleer tıp ve tıbbi onkoloji uzman hekimi olmak şartıyla; nükleer tıp, tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı üç imzalı, tıbbi gerekçenin belirtildiği sağlık kurulu raporu bulunmalıdır.

Sağlık kurulu raporunda progrese, kastrasyona dirençli metastatik prostat kanseri tanısının bulunması gerekir.

Tedavi öncesinde kan testosteron düzeyinin 50 ng/dL altında olması gerekir. Tedaviye başlanması için PSA değeri kriter değildir.

Actinyum-225 işaretli PSMA bileşikleri ile radyonüklid tedavi öncesi hasta, standart antineoplastik tedavilere (dosetaksel veya kabazitaksel) refrakter olmalıdır. Hastaya yeni nesil hormonal tedavilerden biri (apalutamid, darolutamid, enzalutamid veya abirateron) kullanılmış olmalıdır. Hasta en az 2 uygulama Lu-177 PSMA tedavi sonrası progrese ya da 4 uygulama sonrası yanıtsız olmalıdır. Hastanın performans skoru ≤ 2 olmalı, organ fonksiyonları yeterli olmalıdır.

Actinyum-225 işaretli PSMA bileşikleri ile tedavisi öncesinde Ga-68 PSMA PET görüntülemenin yapılmış olması ve en az 3 odakta karaciğerden daha yüksek düzeyde patolojik tutulumun bulunması gerekir.

Tedavi en az 6 hafta ara ile en fazla 4 uygulama şeklinde yapılır.